Détresse psychologique chez les personnes atteintes du VIH à Montréal

Le présent article décrit les préoccupations psychologiques reliées au VIH dans un échantillon montréalais de 128 personnes atteintes du virus, qui ont participé à une enquête nationale plus large sur les besoins et les services en santé mentale en rapport avec cette infection au Canada. Nous avons examiné les problèmes psychologiques causés par le VIH à Montréal, en comparaison d'autres villes du Canada, et dans divers sous-groupes définis selon le sexe, l'âge, le diagnostic et le facteur de risque. Les résultats montrent que même si l'infection au VIH a de fortes et profondes incidences sur la santé mentale, il existe des différences dans les genres de préoccupations et de problèmes qui affligent des groupes particuliers de répondants montréalais. L'incertitude de l'avenir et l'incapacité de réaliser ses buts dans la vie, ainsi que des sentiments d'impuissance et de peur face aux conséquences neurologiques virtuelles du VIH, étaient des sources majeures de détresse psychologique. Les sentiments de dépression, d'anxiété et de colère, de même que les inquiétudes soulevées par une détérioration physique croissante, la douleur, le danger d'infecter autrui, la confidentialité et la situation financière, étaient des sujets d'angoisse prédominants parmi les sous-groupes étudiés. Les différences entre les répondants en termes de sources de revenu, d'âge et de sexe et, dans une moindre mesure, de diagnostic et de facteur de risque, étaient associées à des niveaux variables de détresse psychologique. Bien que les répondants de Montréal (et de Vancouver) étaient moins angoissés que ceux de Toronto et de Halifax, cette divergence semblait tenir principalement à des différences d'âge et de revenu. Les données de l'enquête pourront servir aux décideurs et aux planificateurs du domaine de la santé à mettre au point les services nécessaires pour répondre aux besoins psychologiques des adultes atteints du VIH.This paper describes the HIV-related mental health concerns of a sample of 128 persons with HIV infection in Montréal who participated in a larger national survey of HIV-related mental health needs and services in Canada. We examined mental health distress in persons with HIV infection in Montréal compared to other cities in Canada, and in subgroups of HIV-infected Montrealers defined on the basis of sex, age, diagnosis, and risk factor status. Results demonstrate that although HIV infection has a strong and far reaching impact on mental health, there are differences in the types of concerns and issues that are distressing to specific groups of Montréal respondents. Uncertainty about the future and not being able to realize life goals, as well as feelings of helplessness and fears about potential adverse neurological consequences of HIV disease, were major sources of psychological distress. Feelings of depression, anxiety, and anger, as well as concerns about increasing physical disability, pain, infecting others, confidentiality, and finances were predominant concerns among specific subgroups. Differences between respondents in terms of source of income, age, and sex, and to a lesser extent diagnosis and risk factor status, were associated with varying levels of mental health distress. Although respondents in Montréal (and Vancouver) were more distressed than respondents in Toronto and Halifax, these differences appear to be due primarily to differences in age and source of income. Findings from this study will be useful to policy makers and health planners in developing services to meet the mental health needs of HIV infected adults

Intervention psychosociale auprès des personnes infectées par le VIH

Nous décrivons ici un programme d'intervention psychosociale conçu pour mieux traiter le stress associé à l'infection du VIH. Le programme d'intervention NUCARE se fonde sur six composantes : restructuration cognitive, résolution de problèmes, relaxation, détermination d'objectifs, soutien social et utilisation de ressources et de services. Nous décrivons ici la logique et le développement de l'intervention, et présentons des exemples concrets pour illustrer les avantages de chacune de ses composantes.We describe a psychosocial intervention program designed to enhance coping with the stress associated with HIV infection. The NUCARE intervention program is based on six components of coping including: cognitive refraining, problem-solving, relaxation, goal setting, social support and use of resources and services. The rationale and development of the intervention is discussed and practical case examples illustrating the benefits of each component are presented

ESTANDARIZACION DE UNA TECNICA DE REACCION EN CADENA DE POLIMERASA Y COMPARACION CON EL METODO DE CULTIVO CONVENCIONAL PARA EL DIAGNOSTICO DE Campylobacter jejuni EN CARNE DE POLLO

Se estandarizó una prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para la detección de Campylobacter jejuni en carne de pollo. El método de cultivo convencional (MCC) se utilizó como método de referencia para la detección de la bacteria. De un total de 385 muestras analizadas, el PCR detectó 45 (11.7 %) muestras positivas, mientras que el MCC detectó 25 (6.5%) muestras positivas. Comparado con el MCC, el PCR mostró una sensibilidad de 100 %, una especificidad de 94.4 %, valor predictivo positivo de 55.5 % y valor predictivo negativo de 100 %. El PCR mostró una concordancia diagnóstica de 0.68 comparado con el MCC. Con la técnica de PCR se obtuvieron resultados con mayor rapidez, se redujo el costo y el tiempo de procesamiento de una muestra, finalmente la especificidad de la prueba evita el riesgo de dar falsos positivo

Using mixed methods to select optimal mode of administration for a patient-reported outcome instrument for people with pressure ulcers.

BACKGROUND: When developing new measuring instruments or deciding upon one for research, consideration of the 'best' method of administration for the target population should be made. Current evidence is inconsistent in differentiating superiority of any one method in terms of quantity and quality of response. We trialed a novel mixed methods approach in early scale development to determine the best administration method for a new patient-reported outcome instrument for people with pressure ulcers (the PU-QOL). METHODS: Cognitive interviews were undertaken with 35 people with pressure ulcers to determine appropriateness of a self-completed version of the PU-QOL instrument. Quantitative analysis, including Rasch analysis, was carried out on PU-QOL data from 70 patients with pressure ulcers, randomised to self-completed or interview-administered groups, to examine data quality and differential item functioning (DIF). RESULTS: Cognitive interviews identified issues with PU-QOL self-completion. Quantitative analysis supported these findings with a large proportion of self-completed PU-QOLs returned with missing data. DIF analysis indicated administration methods did not impact the way patients from community care settings responded, supporting the equivalence of both administration versions. CONCLUSIONS: Obtaining the best possible health outcomes data requires use of appropriate methods to ensure high quality data with minimal bias. Mixed methods, with the inclusion of Rasch, provided valuable evidence to support selection of the 'best' administration method for people with PUs during early PRO instrument development. We consider our approach to be generic and widely applicable to other elderly or chronically ill populations or suitable for use in limited samples where recruitment to large field tests is often difficult

Psychometric properties of the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale (SAQOL-39) in a generic stroke population

Background: We previously developed the Stroke and Aphasia Quality of Life scale (SAQOL-39) and tested it with people with chronic aphasia. A scale allowing comparisons of quality of life between people with versus without aphasia post-stroke would be of value to clinicians. Objectives: To evaluate the psychometrics of the SAQOL-39 in a generic stroke sample. Should this process result in a generic-stroke version of the scale (SAQOL-39g), a further aim is to compare the latter and the SAQOL-39 as tested in chronic aphasia. Design and subjects: Repeated measures psychometric study, evaluating internal consistency, test—retest reliability, construct validity and responsiveness to change. People admitted to hospital with a first stroke were assessed two weeks, three months and six months post stroke. Measures: SAQOL-39, National Institutes of Health Stroke Scale, Barthel, Frenchay Aphasia Screening Test, General Health Questionnaire-12 and Frenchay Activities Index. Results: Of 126 eligible participants, 96 (76%) participated and 87 (69%) were able to self-report and are presented here. Testing the SAQOL-39 in generic stroke resulted in the SAQOL-39g, which has the same items as the SAQOL-39 but three domains: physical, psychosocial, communication. The SAQOL-39g showed good internal consistency (α = 0.95 overall score, 0.92—0.95 domains), test—retest reliability (interclass correlation (ICC) = 0.96 overall, 0.92—0.98 domains), convergent (r = 0.36—0.70 overall, 0.47—0.78 domains) and discriminant validity (r = 0.26 overall, 0.03—0.40 domains). It differentiated people by stroke severity and visual analogue scale (VAS)-defined quality of life. Moderate changes (d = 0.35—0.49; standardized response mean (SRM) = 0.29—0.53) from two weeks to six months supported responsiveness. Conclusions: The SAQOL-39g demonstrated good reliability, validity and responsiveness to change. It can be used to evaluate quality of life in people with and without aphasia post stroke

Position Paper on the Envisaged Reform of the German Patent Act

Das Max-Planck-Institut für Innovation und Wettbewerb nimmt hiermit zum Diskussionsentwurf eines Zweiten Gesetzes zur Vereinfachung und Modernisierung des Patentrechts Stellung, der vom Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz im Januar 2020 vorgelegt wurde. Das Institut begrüßt die Initiative des Ministeriums, empfiehlt im Hinblick auf die Beschränkung des patentrechtlichen Unterlassungsanspruchs und die Stärkung des Schutzes von Geschäftsgeheimnissen in Patentstreitsachen jedoch gewisse Präzisierungen. Mit Blick auf die Beschränkung des Unterlassungsanspruchs nach Maßgabe des Grundsatzes der Verhältnismäßigkeit wird vorgeschlagen, die Verhältnismäßigkeitsprüfung nicht auf einen Anwendungsfall der Gebote von Treu und Glauben zu reduzieren, sondern im Sinne der ratio legis des Patentrechts zu verstehen; insoweit als Maßnahme zur Verhinderung dysfunktionaler Effekte des Ausschließlichkeitsrecht bzw. des damit verbundenen Unterlassungsanspruchs. Zur Veranschaulichung des Ansatzes wird auf die Fallgruppen der komplexen Produkte, der Patentverwerter und der standardessenziellen Patente Bezug genommen, ohne sie jedoch im Detail durchzuprüfen. Mit Blick auf die im Rahmen der Verhältnismäßigkeitsprüfung vorzunehmende Interessenabwägung wird darauf hingewiesen, dass die Interessen des Patentinhabers gegenüber jenen des Verletzers keinen grundsätzlichen Vorrang genießen. Darüber hinaus sind bei der Abwägung nicht nur die Interessen der Streitparteien, sondern auch jene Dritter, insbesondere das öffentliche Interesse, zu berücksichtigen. Mit Blick auf den Schutz von Geschäftsgeheimnissen in Patentstreitsachen verweist die Stellungnahme auf Unzulänglichkeiten des Verfahrens in Geschäftsgeheimnisstreitsachen, die durch die angedachte Anwendung der entsprechenden Vorschriften auf das Patentstreitverfahren übertragen werden. Hingewiesen wird auch auf eine mögliche Regelungslücke in Bezug auf das "Düsseldorfer Verfahren", die von Patentinhabern für sog. "fishing expeditions" ausgenutzt werden könnte